LA SCLEROSI MULTIPLA

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica del sistema nervoso centrale. Sembra essere un disordine autoimmunitario. E' una patologia molto disabilitante. Alcune persone con SM possono essere colpiti lievemente, mentre altre potrebbero perdere la loro capacità di scrivere, parlare o addirittura camminare

La mielina è un tessuto adiposo che circonda e protegge le fibre nervose. La mielina è mancante  in varie aree del sistema nervoso. Questa perdita di mielina forma tessuto cicatriziale chiamato sclerosi. Queste zone sono anche chiamate placche o lesioni, e i nervi non sono in grado di condurre gli impulsi elettrici dal cervello e verso questo. Ci sono molte possibili cause della sclerosi multipla, tra cui

• virus

• malattie autoimmuni

• fattori ambientali

• attori genetici

I sintomi della SM sono irregolari; possono essere lievi o gravi, di breve o lunga durata e possono essere visualizzati in diverse combinazioni, a seconda della zona del sistema nervoso colpita.  I sintomi possono comprendere:

• in fase iniziale

  • visione offuscata o doppia

  • distorsione dei colori rosso e verde 

  • il dolore e la perdita della vista dovuta a neurite ottica, un'infiammazione del nervo ottico

  • difficoltà a deambulare

  • parestesia - sensazioni anomale, o dolore, come intorpidimento

• in una fase successiva possono comparire

  • debolezza muscolare nella estremità

  • difficoltà di coordinamento dei movimenti

  • spasticità ed l'aumento involontario del tono muscolare che porta a rigidità e spasmi.

  • affaticamento anche a riposo

  • perdita di sensibilità

  • tremore

  • vertigini

  • perdita di udito

  • disturbi intestinali e della vescica

  • depressione

  • cambiamenti nella sfera sessuale

  • difficoltà nella concentrazione

  • deficit di attenzione

  • anomalie nella memoria.

Con l'odierna medicina, non vi è alcuna prova definitiva disponibile per diagnosticare la sclerosi multipla. Tuttavia, una probabile diagnosi può essere fatto seguendo un attento processo che dimostra quali risultati siano coerenti con SM.

1. Ci devono essere stati due attacchi, almeno con un mese di distanza. Un attacco è ad improvvisa comparsa mentre i sintomi della SM devono durare almeno per 24 ore.

2. Ci deve essere più di un area del sistema nervoso centrale danneggiata, con perdita della mielina, la guaina che circonda e protegge le fibre nervose.

Per formulare la diagnosi corretta è fondamentale  una completa anamnesi medica e l'esame neurologico, che comprende:

• funzioni mentali

• sfera emotiva

• funzionalità di dialogo

• deambulazione e di coordinamento

• visione

• equilibrio

• cinque sensi

Gli esami strumentali sono:

• risonanza magnetica nucleare (RMN)- una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e le strutture all'interno del corpo, per individuare la presenza di placche o cicatrici causate da SM.

• Test di evocazione dei potenziali visivi, uditivi e sensoriali - procedure che registrano la risposta elettrica del cervello visivo, uditivo, e stimoli sensoriali; nella SM vi è un rallentamento dei messaggi in varie parti del cervello.

• analisi cerebrale del liquido spinale (chiamato anche Spinal Tap o puntura lombare.)- una procedura utilizzata per effettuare una valutazione o diagnosi esaminando il fluido prelevato dalla colonna vertebrale, per verificare la presenza di alterazioni cellulari e chimiche associate alla SM.

• esami del sangue (per escludere altre cause dei vari sintomi neurologici).

Il trattamento dipende da:

• età, stato generale di salute, e storia clinica del paziente.

• estensione della malattia.

• tolleranza per farmaci specifici, le procedure, o terapie.

• evoluzione della malattia.

Non vi è ancora alcuna cura per la SM. Tuttavia, vi sono le strategie per ritardare il corso della malattia, il trattamento di esacerbazioni, gestire i sintomi e migliorare la funzionalità e la mobilità. La riabilitazione varia a seconda della gravità e della progressione dei sintomi. La riabilitazione può essere utile a:

• ripristinare le funzioni che sono essenziali per le attività della vita quotidiana (ADLs).

• aiutare il paziente a raggiungere la massima autonomia.

• promuovere il coinvolgimento della famiglia.

• mettere il paziente a fare le opportune decisioni relative alla sua cura.

• educare il paziente per quanto riguarda l'uso di dispositivi di assistenza.

• definire un adeguato programma di esercizio che promuove la forza muscolare, la resistenza, e di controllo.

• ripristinare le capacità motorie.

• migliorare le capacità di comunicazione per i pazienti che hanno difficoltà a parlare a causa della debolezza o incoordinazione dei muscoli del viso e della lingua.

• gestire l'incontinenza.

• adattare l'ambiente domestico e promuovere la sicurezza, l'accessibilità e la mobilità.